ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Поиск путей профилактики преждевременных родов
1 Кафедра акушерства и гинекологии, педиатрический факультет,
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва
2 Кафедра акушерства и гинекологии, факультет фундаментальной медицины,
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, Москва
3 Центр планирования семьи и репродукции,
Департамент здравоохранения, Москва
Для корреспонденции: Плеханова Екатерина Робертовна
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997; ur.liam@k-avonahkelp
В статье представлены результаты анализа преждевременных родов, произошедших в Центре планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы в период с 2008 по 2012 г. Выявлены факторы риска развития преждевременных родов, критерии постановки диагноза угрозы преждевременных родов, разработан алгоритм ведения преждевременных родов с преждевременным излитием околоплодных вод в зависимости от сроков гестации. В ходе исследования отмечено, что преждевременные роды до 28 нед гестации составляют 4,7 % от их общего количества, однако выживаемость детей, рожденных до 26–27 нед гестации в течение 1 мес составляет лишь 10 %. Ведущей причиной гибели детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела являются внутрижелудочковые кровоизлияния III–IV степени. Родоразрешение путем операции кесарева сечения способствует снижению перинатальной смертности среди недоношенных детей. К профилактическим мероприятиям, которые смогли бы препятствовать факту преждевременного прерывания беременности, можно отнести прегравидарную подготовку. Последняя способствует нормализации и улучшению маточного кровотока у 96,1 % пациенток с наличием в предыдущую беременность измененных показателей допплерометрии в системе «мать–плацента–плод» и развившимся гестозом и/или задержкой роста плода. При этом репродуктивные потери у пациенток, входящих в данную группу риска, сокращаются вдвое.
Ключевые слова: преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, перинатальные исходы, прегравидарная подготовка