ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Влияние метода анестезии на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов пожилого возраста при операциях в гинекологии

Е. А. Красенкова1, А. Ю. Овечкин2, А. В. Пырегов2
Информация об авторах

1 Педиатрический факультет,
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва

2 Отделение анестезиологии-реанимации,
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова, Москва

Для корреспонденции: Красенкова Екатерина Алексеевна
ул. Маршала Неделина, д. 34, корп. 1, кв. 99, г. Москва, 121471; moc.liamg@ae.avoknesark

Статья получена: 09.06.2016 Статья принята к печати: 16.08.2016
|

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) — расстройство, развивающееся в ранний послеоперационный период, сохраняющееся в течение нескольких дней или недель и проявляющееся снижением высших корковых функций (речи, памяти, внимания и др.). Возникновение ПОКД часто связывают с методом анестезиологического обеспечения и препаратами. В работе изучено влияние общей, нейроаксиальной и сочетанной анестезии на развитие ПОКД у женщин пожилого и старческого возраста при операциях в гинекологии. В исследование включили 43 пациентки (средний возраст — 65,0 ± 2,2 года). В группе с общей анестезией было 12 женщин, с нейроаксиальной — 23, с сочетанной — 8. Интраоперационный мониторинг включал снятие электрокардиограммы, неинвазивное измерение артериального давления, определение уровня насыщения крови кислородом (rSO2), определение биспектрального индекса (BIS-мониторинг). За день до операции и на 5-й день после нее проводили нейропсихологическое тестирование с помощью теста слежения, краткой шкалы оценки психического статуса и батареи оценки лобной функции. Все интраоперационные показатели у всех пациенток были в норме. ПОКД была диагностирована у 3 женщин, находившихся под общей анестезией, у 7 — под нейроаксиальной и у 2 — под сочетанной (25, 30 и 25 % общего числа пациенток в группах соответственно). Среднее значение показателя rSO2 во всех группах было ниже исходного уровня: при общей анестезии — на 6 %, при нейроаксиальной — на 15 %, при сочетанной — на 10 %, однако различия были статистически незначимыми (p > 0,05). Связь между типом анестезии и развитием ПОКД не была выявлена.

Ключевые слова: сочетанная анестезия, пожилой возраст, послеоперационная когнитивная дисфункция, когнитивное расстройство, общая анестезия, нейроаксиальная анестезия

КОММЕНТАРИИ (0)