ISSN Print 2070–7320    ISSN Online 2070–7339
Вестник РГМУ
НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ РНИМУ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА

НОВЫЕ СТАТЬИ

Ингибирующий лейкемию фактор (LIF) обладает неоднозначными физиологическими эффектами при эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ). Опровергается постулат об идентичности STAT3-сигнализации в клетках миокарда и эндотелиальных/гладкомышечных клетках, что значимо при длительном воздействии цитокинов-лигандов gp 130 (в частности LIF). При этом отсутствуют данные о суточных характеристиках содержания LIF в крови с потенциальными вторичными изменениями его патофизиологических эффектов. Целью исследования было проанализировать особенности суточных ритмов содержания LIF в сыворотке периферической крови больных ЭАГ II стадии, определенного в пяти временных точках в зависимости от применения гипотензивной терапии и частоты развития осложнений в последующие 5 лет наблюдения. У 60 больных ЭАГ II стадии иммуноферментным методом определяли уровни LIF в сыворотке периферической крови в 8.00, 14.00, 20.00, 2.00, 8.00 ч до и после года гипотензивной терапии. Выявленные закономерности суточного ритма содержания LIF в сыворотке крови больных ЭАГ II стадии в виде увеличения в 20.00 ч на 15% (p < 0,001) и выше с максимальным ростом в 2.00 ч на 22% (p < 0,001) и более при сравнении с индивидуальным уровнем в 8.00 ч можно характеризовать как патологические, а их сохранение после года гипотензивной терапии служит признаком прогредиентного течения гипертензии с повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) в 6 раз.
ПРОСМОТРЫ 80
В 2018 г. на основании полногеномных данных появились публикации о наличии двух монофилетических кластеров внутри вида C. diphtheriae, что позволяет дифференцировать этот вид на два подвида: C. diphtheriae subsp. diphtheriae и C. diphtheriae subsp. lausannense. Целью работы было описать генотип и фенотип двух нетоксигенных штаммов C. diphtheriae, выделенных в 2017–2018 гг. с профилактической целью, которые на основании совокупности результатов множества методов могут быть отнесены к C. diphtheriae subsp. lausannense. В исследовании использовали микробиологические и молекулярно-генетические методы, а также биоинформатический поиск подвид-специфичных генов в публично доступных геномах C. diphtheriae. Выделенные штаммы имели характерные для C. diphtheriae морфо-культуральные свойства и биохимическую характеристику. В МЛСТ штаммы принадлежали к сиквенс-типу ST199, входящему в клональный комплекс, ассоциированный с subsp. lausannense. С использованием ПЦР были показаны наличие ptsI (гена, кодирующего фосфоенолпируват-белок фосфотрансферазы) и отсутствие narG (гена, кодирующего синтез субъединиц нитратредуктазы) у двух исследуемых штаммов C. diphtheriae subsp. lausannense и противоположная картина — у штаммов C. diphtheriae subsp. diphtheriae. Была экспериментально подтверждена способность выделенных штаммов подвида lausannense сбраживать N-aцетилглюкозамин. Полученные результаты расширяют представления о биологическом разнообразии вида C. diphtheriae и свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований по оценке распространенности этих микроорганизмов и изучению их патогенного потенциала.
ПРОСМОТРЫ 145
Опухоли яичников возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины, имеют высокий риск малигнизации и являются показанием для оперативного лечения. На сегодняшний день продолжается поиск оптимальных алгоритмов скрининга опухолей данной нозологии. Целью работы было оценить прогностическую эффективность ультразвуковых (УЗ) признаков для дифференциальной диагностики злокачественных, доброкачественных и пограничных опухолей яичников у женщин репродуктивного возраста. Обследованы 168 пациенток репродуктивного возраста с опухолевыми и опухолевидными образованиями яичника, прооперированных с 2012 по 2015 г., и сопоставлены морфологические данные верифицированного процесса в яичниках с данными комплексного УЗИ с импульсно-волновым допплеровским режимом. В исследовании не выявлено зависимости размеров и объема образований яичников от морфологической структуры опухоли. Обнаружены эхографические особенности опухолей яичников: наличие солидного компонента (р < 0,001); наличие перегородок (р = 0,029) и разрастаний по внутренней поверхности капсулы (р < 0,001); наличие умеренного и значительного количества свободной жидкости в малом тазу (р = 0,007) и бугристая поверхность капсулы образования яичника (р = 0,008). Наличие солидного образования увеличивало вероятность появления злокачественной и пограничной опухолей в 31,69 раза, кистозно- солидной структуры образования — в 3,46 раза. Выделены значимые допплерометрические показатели, способные четко обозначить разницу между доброкачественным и злокачественным процессами, а именно превышение скорости кровотока свыше 1,85 см/с (р = 0,007) и ИР более 0,16 (р = 0,013). Чувствительность и специфичность данной диагностической модели составляют 87% и 68% при значении пороговой вероятности 0,3.
ПРОСМОТРЫ 145
Актуальность профилактики сахарного диабета (СД) 2-го типа у пациентов с предиабетом увеличивается из-за неуклонного распространения заболевания. Целью работы было оценить эффективность медикаментозной профилактики в замедлении темпов конверсии впервые выявленных нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак (НТГ/НГН) в СД 2-го типа. Участникам исследования (1136 человек), считавшимся здоровыми после диспансеризации, повторно провели скрининг СД 2-го типа с соблюдением правил преаналитической подготовки образцов крови. Пациентам с впервые выявленными НТГ/НГН была назначена терапия метформином и/или акарбозой, частоту конверсии НТГ/НГН в СД 2-го типа оценивали через 3 и 10 лет наблюдения. У 18,5% (n = 210) обследованных выявили различные категории нарушения углеводного обмена: СД 2-го типа — у 5,0%, НТГ — у 5,5%, НГН — у 8,0%. Пациентам с впервые выявленным СД 2-го типа была назначена сахароснижающая терапия, они были исключены из последующего наблюдения. Пациентам с НТГ/НГН (n = 151) рекомендовали изменение образа жизни и назначили терапию метформином (77%) или метформином и акарбозой (23%). Частота конверсии СД 2-го типа в течение 3 лет активного наблюдения составила 6,8% на фоне монотерапии метформином и 11,4% — на фоне комбинированной терапии метформином и акарбозой. По окончании периода активного наблюдения большинство пациентов (n = 85) самостоятельно прекратили терапию. Частота конверсии НТГ/НГН в СД 2-го типа через 10 лет после окончания активного наблюдения в группе без медикаментозной профилактики составила 38,8% и 0% — в группе ринимающих метформин (р < 0,01). Показано, что длительное применение метформина предупредило развитие СД 2-го типа в отдаленном периоде у 83,3% (р < 0,05).
ПРОСМОТРЫ 202

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

В последние годы проявляется интерес к органосохраняющим методам лечения миомы матки, одним из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Среди отрицательных сторон метода — развитие тяжелого постэмболизационного синдрома (ПЭС), требующего своевременного начала адекватного лечения с целью избежания грозных осложнений, способных привести к удалению органа. Целью исследования был поиск прогностических критериев развития тяжелого ПЭС в дооперационном периоде. В исследование вошла 81 женщина с миомой матки 7–17 недель в возрасте 19–50 лет, прошедшая лечение методом ЭМА. В работе использовали антропометрические данные пациенток и показатели кожной микроциркуляции, полученные методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с проведением окклюзионной пробы (ОП). На основании прогностических критериев построены модели с AUC (область под графиком ROC кривой) > 0,8. Антропометрические предикторы тяжелого ПЭС в моделях: возраст менее 38,5 лет (р < 0,05); ИМТ менее 25 кг/м2 (р < 0,05) и показатель микроциркуляции (М) до ЭМА — менее 9,55 пф. ед. (р = 0,001). Показатели микрокровотока в ОП свидетельствуют о том, что чем выше значения индекса потребления кислорода (I), внутрисосудистого сопротивления (Rc), резерва капиллярного кровотока (РКК) в моделях, тем выше риск развития тяжелой формы ПЭС (р < 0,05). Низкие показатели угла альфа в ОП (р = 0,003) и эндотелиальных колебаний UVLF (р = 0,004) в моделях также ведут к повышенному риску развития тяжелого ПЭС. Многомерные прогностические модели позволят диагностировать развитие тяжелого ПЭС до проведения ЭМА и подготовить пациентку к определенному послеоперационному ведению и лечению.
ПРОСМОТРЫ 658
Тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС) составляет менее 1% всех случаев инсульта. В 20–30% случаев причина тромбоза остается неясной и его расценивают как идиопатический. Врожденные гиперкоагуляционные состояния значительно увеличивают риск развития ТЦВС. Целью исследования было оценить частоту аллелей и генотипов протромбогенных полиморфных вариантов генов гемостаза и метионин-гомоцистеинового обмена при асептическом ТЦВС. Обследован 51 пациент с асептическим ТЦВС в возрасте от 18 до 75 лет. Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев. Нейровизуализационные методы включали МРТ головного мозга в стандартных режимах (Т1, Т2, Т2 d-f (FLAIR), ДВИ) и МР- веносинусографию. Всем пациентам проводили исследование на носительство аллелей и генотипов протромбогенных полиморфных вариантов генов системы гемостаза и фолатного обмена. Протромбогенные полиморфные варианты генов системы гемостаза были выявлены в 94% случаев, генов метионин-гомоцистеинового обмена — в 86% случаев. Получены достоверные различия при исследовании распределения аллелей и генотипов 5G6754G гена PAI-1, G103T гена FXIIIA1, A66G гена MTRR, A2756G гена MTR в группе больных ТЦВС по сравнению с группой здоровых добровольцев. Аллель 4G, генотипы 4G/4G и 5G/4G полиморфизма 5G6754G гена PAI-1; аллель T полиморфизма G103Т гена FXIIIA1; аллель G и генотип A/G полиморфизма A66G гена MTRR; аллель G и генотип A/G полиморфизма A2756G гена MTR связаны с развитием асептического ТЦВС. Сделан вывод, что носительство полиморфизма генов PAI-1 (5G6754G), FXIIIA1 (G103T), MTRR (A66G) и MTR (A2756G) повышает риск развития асептического ТЦВС и не влияет на клинические проявления тромбоза.
ПРОСМОТРЫ 634
Уважаемые исследователи!
В конце 2015 г. «Вестник РГМУ» значительно изменился: и внешне, и содержательно. Мы подготовили новую редакционную политику и установили жесткие этические требования к рукописям, соответствующие стандартам уважаемых международных ассоциаций. В результате за прошедший год мы отклонили четверть поступивших на рассмотрение рукописей. Самая частая причина отказа: авторы пытаются опубликовать заново ранее представленные данные. Чуть изменили введение, исключили из исследования несколько человек, пересчитали данные, получили другие цифры — и кажется, что новая работа готова. Именно поэтому в спецпроекте «Авторская работа» мы решили поговорить в первую очередь о научной честности, самоплагиате и плагиате.
Ричард ФЕЙНМАН Наука самолетопоклонников
Американский физик Ричард Фейнман, Нобелевский лауреат, всегда был крайне щепетилен в том, что касалось качества научного исследования. В 1974 году, выступая перед выпускниками КалТеха, он напутствовал молодых исследователей «не дурачить самих себя». К прочтению всем, кто считает себя ученым!
Иван ПАВЛОВ О русском уме
Российский физиолог Иван Павлов, Нобелевский лауреат, в 1918 году прочел две лекции: об уме вообще и о русском уме в частности; о свойствах ума, определяющих успех в научной работе, и о том, насколько эти свойства присущи научному русскому уму. Размышления Павлова — прививка от дурного мышления.
27.12.2019 НОВОСТИ ЖУРНАЛА
Изменение размера издательского сбора (APC)

В связи с ростом импакт-фатора в Scopus и WoS, с 2020 года "Вестник РГМУ" повышает размер издательского сбора (APC). Теперь в случае указания любого источника финансирования исследования (заполнения поля "Финансирование" в форме подачи статьи) сбор составляет 48 тыс. руб. Для публикаций без указания источника финансирования - 30 тыс. руб. Указанный сбор будет взиматься с публикаций, поступивших после 01.01.2020

09.06.2019 НОВОСТИ ЖУРНАЛА
Запущен сайт медицинских препринтов medRxiv!

Как и для bioRxiv, при размещении вашей публикации на английском языке на препринтной платформе medRxiv (в строгом соответствии с требованиями платформы https://submit.medrxiv.org/) до подачи в Вестник РГМУ, статья освобождается от публикационного сбора!

 

24.04.2019 НОВОСТИ ЖУРНАЛА
АКЦИЯ!

При размещении вашей публикации на английском языке на препринтной платформе bioRxiv (в строгом соответствии с требованиями платформы https://www.biorxiv.org/) до подачи в Вестник РГМУ, статья освобождается от публикационного сбора!

31.03.2019 НОВОСТИ ЖУРНАЛА
Обновление регламента

Благодаря APC мы существенно усилили работу редакции и наконец-то способны ввести нормальный (международный) фасттрек! Для статей, поданных после 01.04.2019, редакция обещает выдерживать следующий регламент: отказ до внешнего рецензирования - через 3 дня от подачи, решение по итогам рецензирования и доработки - через 2 недели от подачи, публикация на сайте - через 4 недели от подачи.