ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эффективность сочетанной анестезии при выполнении обширных лапароскопических операций на органах желудочно-кишечного тракта

С. В. Свиридов, А. А. Малышев
Информация об авторах

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, лечебный факультет,
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва

Для корреспонденции: Малышев Анатолий Анатольевич
ул. Павловская, д. 25, г. Москва, 115093; ur.tsil@tarkoppyh

Статья получена: 02.09.2014 Статья принята к печати: 17.09.2014 Опубликовано online: 05.01.2017
|

Цель исследования — оценить эффективность мультимодального обезболивания пациентов после обширных лапароскопических операций на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обследованы 127 хирургических больных в возрасте 65 ± 13 лет, оперированных в плановом порядке с применением лапароскопической техники (1-я группа) либо лапаротомным доступом (2-я группа). По методу обезболивания в 1-й группе выделены две подгруппы: в 1А подгруппе применялось комбинирование ненаркотических противовоспалительных препаратов и эпидуральной аналгезии (ЭА), в 1Б подгруппе ЭА не применялась. Обезболивание у пациентов 2-й группы выполнялось по методике 1А подгруппы. В послеоперационном периоде на 2, 6 и 11-е сутки выполнена динамическая оценка параметров центральной гемодинамики (ЦГД) с использованием неинвазивной реографической методики, а также оценка болевого синдрома и физической активности. Выявлено раннее восстановление физической активности в 1Б подгруппе, несмотря на более интенсивный послеоперационный болевой синдром в сравнении с 1А и 2-й группами. При оценке параметров ЦГД отмечено наибольшее снижение сократительной способности миокарда в 1Б подгруппе с последующим восстановлением исходных значений к 11-м суткам послеоперационного периода. По результатам исследования сделано заключение о том, что ЭА следует считать обязательным компонентом интра- и послеоперационного обезболивания при выполнении обширных лапароскопических операций на органах ЖКТ.

Ключевые слова: лапароскопия, сочетанная анестезия, эпидуральная аналгезия, пневмоперитонеум, малоинвазивная хирургия, абдоминальная хирургия

КОММЕНТАРИИ (0)