DOI: 10.24075/vrgmu.2018.051

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Параметры фармакокинетики ванкомицина у больных с нарушением функции почек в послеоперационном периоде: сравнение результатов фармакокинетического исследования и математического моделирования

Г. В. Раменская1, И. Е. Шохин, М. В. Лукина2, Т. Б.  Андрущишина, М. А. Чукина, И. Л. Царев2, О. А. Вартанова2, Т. Е. Морозова2
Информация об авторах

1 Кафедра фармацевтической и токсикологической химии имени А. П. Арзамасцева, Институт фармации,
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва

2 Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, лечебный факультет,
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва

Информация о статье

Благодарности: авторы благодарят Бабенко Олега Васильевича, главного врача УКБ № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, за предоставленную возможность проведения фармакокинетического исследования.

Статья получена: 16.05.2018 Статья принята к печати: 25.08.2018
|

В клинической практике возможной альтернативой фармакокинетическим исследованиям (ФКИ) является методика математического моделирования (ММ) фармакокинетических (ФК) и фармакодинамических (ФД) параметров для расчета доз антибактериальных препаратов. Целью исследования было сравнение параметров ФК ванкомицина, полученных на основе ФКИ и ММ, у пациентов с нарушением функции почек в послеоперационном периоде. В проспективное исследование был включен 61 пациент (47 мужчин и 14 женщин, возраст 60,59 ± 12,23 лет). В ходе ФКИ методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяли Сtrough, Cpeak, с последующим расчетом площади под фармакокинетической кривой (ПФК24). Расчет параметров ФК при ММ проводили с помощью программы R 3.4.0 на основе однокомпартментной модели. По данным ФКИ значения равновесных Ctrough через 48 ч от начала антибактериальной терапии были достоверно ниже значений, полученных при ММ (р = 0,004). В группе пациентов с острым почечным повреждением (ОПП) на момент завершения терапии значения ПФК24 по данным ФКИ были достоверно выше (р = 0,011). Вероятность достижения целевого отношения ПФК24 / МПК > 400 мкг•ч /мл выше в группе пациентов, где Ctrough составляет 10–15 мкг/мл. Таким образом, результаты исследования подтверждают, что у больных с нарушением функции почек в послеоперационном периоде применение ММ имеет ряд ограничений и необходимо проведение терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ).

Ключевые слова: фармакокинетическое исследование, фармакокинетика ванкомицина, математическое моделирование, острое почечное повреждение, пациенты хирургического профиля

КОММЕНТАРИИ (0)