2019 / 02

DOI: 10.24075/vrgmu.2019.033

МЕТОД

Клиническая оценка разработанной технологии комбинированного лазерного лечения при начальных стадиях идиопатической эпиретинальной мембраны

Х. П. Тахчиди1,2, Г. Ф. Качалина2, Т. А. Касмынина2, Е. П. Тебина3
Информация об авторах

1 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

2 Научно-исследовательский центр офтальмологии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

3 Кафедра офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Для корреспонденции: Екатерина Павловна Тебина
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2, г. Москва, 123182; ur.liam@anibetaniretake

Информация о статье

Вклад авторов в работу: Х. П. Тахчиди, Г. Ф. Качалина — концепция и дизайн исследования; Е. П. Тебина — сбор и обработка материала; Т. А. Касмынина — лазерное лечение пациента; Т. А. Касмынина, Е. П. Тебина — написание текста; Х. П. Тахчиди — редактирование.

Статья получена: 18.03.2019 Статья принята к печати: 02.04.2019 Опубликовано online: 30.04.2019
|
Рис. 1. Динамика средней некоррегированной остроты зрения (НКОЗ) исследуемых групп пациентов.
В основной группе пациентов (желтая линия) показатели средней НКОЗ достигли статистически достоверного увеличения в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, с сохранением максимальных значений до окончания срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) значения средней НКОЗ достигли статистически значимого увеличения в сроки до 3-х месяцев с дальнейшим снижением показателей. В группе контроля (красная линия) показатели средней НКОЗ имели достоверное снижение на всех сроках наблюдения
Рис. 2. Динамика средней максимально коррегированной остроты зрения (МКОЗ) исследуемых групп пациентов.
В основной группе пациентов (желтая линия) показатели средней МКОЗ достигли статистически достоверного увеличения в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, с сохранением максимальных значений до окончания всего срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) средняя МКОЗ не имела статистически значимых различий в первые три месяца с дальнейшим снижением показателей. В группе контроля (красная линия) показатели средней МКОЗ снижались на всех сроках наблюдения
Рис. 3. Динамика средней центральной толщины сетчатки в исследуемых группах пациентов.
В основной группе (желтая линия) анализ средней ЦТС в первые 6 месяцев наблюдения статистически значимых различий от исходных значений не выявлено, однако, в сроки от 12 месяцев наблюдения прослеживается статистически значимое уменьшение показателей. В группе сравнения (зеленая линия) при анализе средней ЦТС в первые 6 месяцев наблюдения статистически значимых различий с исходными значениями не выявлено, однако, в сроки от 12 месяцев наблюдения прослеживается статистически значимое увеличение показателей ЦТС. В группе контроля (красная линия) показатели средней ЦТС имели статистически достоверное увеличение в сроки от 3-х месяцев до окончания сроков наблюдения
Рис. 4. Динамика средней светочувствительности сетчатки в исследуемых группах пациентов.
В основной группе (желтая линия) средняя светочувствительность сетчатки имела достоверное статистически значимое увеличение показателей в сроки с 3-го по 12-ый месяцы наблюдения, после чего сохраняла максимальные значения до окончания срока наблюдения. В группе сравнения (зеленая линия) показатели средней светочувствительности сетчатки не имели статистически значимых различий в первые 12 месяцев, однако, после двух лет наблюдения показатель снижался. В группе контроля (красная линия) показатели средней светочувствительности сетчатки достоверно снижались после третьего месяца наблюдения
Рис. 5. Контрольная группа.
Пациент Э. 58 лет, в начале исследования: мультиспектральное исследование «Multicolor», в желто-зеленом цвете визуализируются поверхность и границы ЭРМ в начале исследования (А); по данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 24,9 дБ (Б); томограмма СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности, соответствуюшая ЭРМ, фовеолярный профиль сохранен (В). В срок наблюдения 1 год — по данным мультиспектрального исследования на поверхности сетчатки отмечается тенденция к прогрессированию пролиферативного процесса и появлению новых очагов ЭРМ (желтая стрелка), а также увеличение площади фиброзного очага в динамике (зеленая стрелка) (Г); средняя светочувствительность сетчатки — 23,5дБ (Д); по данным СОКТ на поверхности ВПМ сохраняется наличие ЭРМ, фовеолярный профиль сохранен (Е)
Рис. 6. Группа сравнения. Пациент С., 56 лет. В начале исследования: мультиспектральное исследование «Multicolor» в желто-зеленом цвете визуализируются поверхность и границы ЭРМ (белая стрелка) (А). По данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 28,2 дБ (Б). По данным СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности, соответствующая ЭРМ (белая стрелка), фовеолярный профиль сохранен, толщина сетчатки в центральной зоне — 239 мкм (В). В 2-х летний срок наблюдения, по данным мультиспектрального исследования на фоне лазерных коагулятов определяются участки инволюции ЭРМ (белая стрелка), участки активации ЭРМ (зеленая стрелка) и участки образования новых очагов фиброза (синяя стрелка) (Г); Средняя светочувствительность сетчатки — 27,8 дБ (Д); По данным СОКТ линия гиперрефлективности (ЭРМ) практически отсутствует (белая стрелка), соответствующий зоне на «Multicolor» (белый квадрат), фовеолярный профиль сохранен, толщина сетчатки в центральной зоне — 237 мкм (Е)
Рис. 7. Основная группа. Пациент И., 68 лет. До начала исследования мультиспектральное исследование («Multicolor») в желто-зеленом цвете: визуализируются поверхность и границы ЭРМ в начале исследования (красная стрелка) (А). По данным компьютерной микропериметрии средняя светочувствительность сетчатки — 26,3 дБ (Б). По данным СОКТ: на поверхности ВПМ определяется линия гиперрефлективности (соответствующая ЭРМ), фовеолярный профиль сглажен (красная стрелка), толщина сетчатки в центральной зоне составила 257 мкм (В). В пятилетний срок наблюдения, по данным «Multicolor», определяется полная инволюция ЭРМ (Г); средняя светочувствительность сетчатки — 26,6 дБ (Д); По данным СОКТ: визуализируется менее «плотная» линия гиперрефлективности (ЭРМ) с формированием фовеолярного профиля (красная стрелка), толщина сетчатки в центральной зоне составила 234 мкм (Е).
Таблица 1. Протокол разработанной комбинированной лазерной технологии для лечения пациентов с ЭРМ
Таблица 2. Динамика клинико-фунциональных показателей пациентов с ЭРМ в течение 5 лет
Примечание: * — данные статистически значимо отличаются от исходных значений, t-критерий Стьюдента для повторных измерений (p < 0,05), ANOVA (p < 0,05).