DOI: 10.24075/vrgmu.2019.056

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Динамика кинематического портрета постинсультного пареза руки на фоне реабилитации

А. Е. Хижникова, А. С. Клочков, А. М. Котов–Смоленский, Н. А. Супонева, М. А. Пирадов
Информация об авторах

Научный центр неврологии, Москва, Россия

Для корреспонденции: Анастасия Евгеньевна Хижникова
Волоколамское шоссе, д. 80, г. Москва, 125367; moc.liamg@lapakhsutsan

Информация о статье

Финансирование: работа выполнена в рамках государственного заказа № 0512-2014-0036.

Вклад авторов в работу: А. Е. Хижникова — планирование исследования, анализ литературы, сбор, анализ и интерпретация данных, подготовка черновика рукописи; А. С. Клочков — планирование исследования, анализ литературы, интерпретация данных, подготовка рукописи; А. М. Котов–Смоленский — проведение тренировок с пациентами, включенными в исследование, осмотр пациентов по клиническим шкалам; Н. А. Супонева — планирование исследования, интерпретация данных, подготовка рукописи; М. А. Пирадов — подготовка рукописи.

Статья получена: 16.08.2019 Статья принята к печати: 30.08.2019 Опубликовано online: 31.08.2019
|

По данным литературы, только 5–20% пациентов после инсульта могут полностью восстановить двигательную функцию руки. Важны корректная постановка целей и индивидуальный подход, направленный на восстановление функционального статуса пациента. Целью исследования было на основании клинико-биомеханического анализа разработать алгоритм оценки нарушения двигательной функции руки у пациентов после инсульта и определить принципы выбора тактики реабилитации. В исследование были включены 25 пациентов с инсультом полушарной локализации и 10 здоровых добровольцев. Для оценки двигательной функции руки применяли формализованные клинические шкалы (шкала Фугл–Мейера, Эшворта, тест ARAT) и видеоанализ движений. Пациенты были разделены на 2 группы по степени тяжести пареза руки (легкий/умеренный и грубый/выраженный). В обеих группах проводили курс реабилитации, включавший механотерапию, массаж, ЛФК. Выявлено, что у пациентов 1-й группы восстановление двигательной функции в паретичной руке происходит по пути нормализации паттерна движения: нормализация биомеханических параметров, прямо коррелирующая с уменьшением клинической выраженности степени пареза по шкале Фугл–Мейера (r = 0,94; p = 0,01). У пациентов 2-й группы восстановление двигательной функции в паретичной руке происходит по пути компенсации двигательного дефицита: сохранение патологической синергии по данным биомеханического анализа, обратно коррелирующее с уменьшением клинической выраженности степени пареза (r = –0,9; p = 0,03). В результате проведенного исследования сформирован алгоритм выбора тактики ведения пациентов, основанный на исходных клинических показателях.

Ключевые слова: нейрореабилитация, инсульт, адаптация, парез в руке, двигательное переобучение, биомеханика движений, видеоанализ движений, патологическая синергия

КОММЕНТАРИИ (0)