DOI: 10.24075/vrgmu.2020.006

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Прогностические критерии развития тяжелого постэмболизационного синдрома у пациенток с миомой матки

Э. Т. Нурмухаметова, М. Е. Шляпников
Информация об авторах

Медицинский университет "Реавиз", Самара

Для корреспонденции: Эльмира Тимеровна Нурмухаметова
ул. Чкалова, д. 100, г. Самара, 443001; ur.xednay@mlerun

Информация о статье

Благодарности: к. б. н., доценту кафедры лазерных и биотехнических систем Самарского университета М. В. Комаровой за консультативную помощь в статистической обработке результатов исследования.

Вклад авторов работу: Э. Т. Нурмухаметова, М. Е. Шляпников — равнозначен на всех этапах работы и написания статьи.

Статья получена: 31.12.2019 Статья принята к печати: 19.01.2020 Опубликовано online: 29.01.2020
|

В последние годы проявляется интерес к органосохраняющим методам лечения миомы матки, одним из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Среди отрицательных сторон метода — развитие тяжелого постэмболизационного синдрома (ПЭС), требующего своевременного начала адекватного лечения с целью избежания грозных осложнений, способных привести к удалению органа. Целью исследования был поиск прогностических критериев развития тяжелого ПЭС в дооперационном периоде. В исследование вошла 81 женщина с миомой матки 7–17 недель в возрасте 19–50 лет, прошедшая лечение методом ЭМА. В работе использовали антропометрические данные пациенток и показатели кожной микроциркуляции, полученные методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с проведением окклюзионной пробы (ОП). На основании прогностических критериев построены модели с AUC (область под графиком ROC кривой) > 0,8. Антропометрические предикторы тяжелого ПЭС в моделях: возраст менее 38,5 лет (р < 0,05); ИМТ менее 25 кг/м2 (р < 0,05) и показатель микроциркуляции (М) до ЭМА — менее 9,55 пф. ед. (р = 0,001). Показатели микрокровотока в ОП свидетельствуют о том, что чем выше значения индекса потребления кислорода (I), внутрисосудистого сопротивления (Rc), резерва капиллярного кровотока (РКК) в моделях, тем выше риск развития тяжелой формы ПЭС (р < 0,05). Низкие показатели угла альфа в ОП (р = 0,003) и эндотелиальных колебаний UVLF (р = 0,004) в моделях также ведут к повышенному риску развития тяжелого ПЭС. Многомерные прогностические модели позволят диагностировать развитие тяжелого ПЭС до проведения ЭМА и подготовить пациентку к определенному послеоперационному ведению и лечению.

Ключевые слова: миома матки, эмболизация маточных артерий, лазерная допплеровская флоуметрия, постэмболизационный синдром, прогностические критерии

КОММЕНТАРИИ (0)