ОБЗОР

Влияние коронавирусной инфекции (COVID-19) на сердечно-сосудистую систему

Информация об авторах

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Для корреспонденции: Ларина Вера Николаевна
ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997; ur.liam@vaniral

Информация о статье

Благодарности: член-корреспонденту РАН, профессору, д. м. н., профессору кафедры патофизиологии и клинической патофизиологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России Геннадию Васильевичу Порядину за ценные критические замечания.

Вклад авторов: В. Н. Ларина — разработка концепции, планирование исследования, анализ литературы, интерпретация данных, написание текста; М. Г. Головко и В. Г. Ларин — планирование исследования, анализ литературы, интерпретация данных, подготовка черновика рукописи.

Статья получена: 03.04.2020 Статья принята к печати: 17.04.2020 Опубликовано online: 18.04.2020
|
Рис. 1. Эффекты вирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему и миокард
Рис. 2. Взаимодействие SARS-CoV-2 и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Инвазия белка-шипа SARS-CoV-2 в клетки (в частности, альвеоциты II порядка), происходит за счет связывания с функциональным рецептором АПФ2. После эндоцитоза вирусного комплекса меняется экспрессия АПФ2, что приводит к накоплению мощнейшего вазоконстриктора ангиотензина II, и, возможно, ослаблению вазодилатирующего эффекта ангиотензина (1–7). Локальная активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон может опосредовать реакцию повреждения легких на вирусные поражения, а повышенная экспрессия АПФ2 — усугубить повреждение легких у пациентов с COVID-19. Функция АПФ2 заключается в превращении ангиотензина I в ангиотензин (1–9) (функции изучаются) и ангиотензина II— в ангиотензин (1–7). При этом происходит инактивация ангиотензина II и синтез ангиотензина (1–7) (способствует вазодилатации, уменьшению оксидативного стресса, фиброза). АПФ — ангиотензин-превращающий фермент; ИАПФ — ингибиторы АПФ; АРАТ-II — антагонисты рецепторов ангиотензина II; ГМК — гладкомышечные клетки
Таблица 1. Характеристика видов коронавирусов
Примечание: * — в целом у пациентов; ** — у госпитализированных пациентов; *** — в зависимости от времени, территории, условий оказания медицинской помощи.
Таблица 2. Избранные клинические исследования лекарственных препаратов для профилактики и лечения пациентов с COVID-19