2019 / 05

Следующая статья
DOI: 10.24075/vrgmu.2019.068

МЕТОД

Циклодиализ ab externo с имплантацией коллагенового дренажа в хирургическом лечении глаукомы

А. С. Шрадка1, В. Кумар2, М. А. Фролов1, Г. Н. Душина2, А. И. Беззаботнов2,3, К. А. Абу Заалан1
Информация об авторах

1 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

2 ООО Центр микрохирургии глаза «Про зрение», Химки, Московская область, Россия

3 Офтальмологическое отделение ГБУЗ МО «Сходненская городская больница», Химки, Московская область, Россия

Для корреспонденции: Ахмад Салех Солиман Шрадка
проезд Шокальского, д. 13, корп. 1, г. Москва, 127221; moc.liamg@wocsom8891hs

Информация о статье

Вклад авторов в работу: А. С. Шрадка — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста статьи, оформление графиков и рисунков; В. Кумар — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание и редактирование текста статьи; М. А. Фролов — концепция и дизайн исследования, редактирования; Г. Н. Душина — концепция и дизайн исследования; сбор и обработка материала, редактирование текста статьи; А. И. Беззаботнов — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала; К. А. Абу Заалан — сбор и обработка материала.

Статья получена: 16.08.2019 Статья принята к печати: 08.10.2019 Опубликовано online: 23.10.2019
|
Рис. 1. Техника проведения клапанного циклодиализа ab externo с имплантацией НКД «Ксенопласт». А. Этап формирования поверхностного склерального лоскута (3 × 2 мм) основанием к лимбу. Б. Этап выполнения сквозного горизонтального разреза глубоких слоев склеры до цилиарного тела. В. Этап формирования клапана путем выполнения двух вертикальных разрезов длиной 1,0 мм, по краям горизонтального склерального разреза; Г. Этап выполнения циклодиализа ab interno. С помощью шпателя, введенного через парацентез, отслаивали склеральную шпору от цилиарного тела с выходом конца шпателя через разрез склеры. Д. Этап выполнения циклодиализа ab externo. Вводили шпатель через склеральный разрез с входом в ПК и отслаивали цилиарное тело от склеры на всю длину разреза. Е. Этап расширения ЦТ. После визуализации переднего конца введенного изогнутого пинцета с закрытыми браншами в тоннель через роговицу разжимали бранши пинцета на всю ширину разреза. Ж. Этап имплантации НКД в супрацилиарное пространство. Захват ранее смоченного в сбалансированном солевом растворе НКД браншами пинцета. Вводили пинцет с НКД в тоннель через склеральный разрез до угла ПК. З. Этап имплантации НКД в супрахориоидальное пространство. Захват заднего конца дренажа пинцетом и заправление его под заднюю губу склерального разреза в супрахориоидальное пространство. И. Проверка положения НКД в ЦТ
Рис. 2. Динамика снижения ВГД у пациентов после проведения циклодиализа ab externo в разные сроки послеоперационного наблюдения
Рис. 3. Динамика изменения количества гипотензивных препаратов, применяемых пациентами c ПОУГ в разные сроки послеоперационного наблюдения
Рис. 4. Гониоскопическое изображение угла ПК. А. Один месяц после операции. Б. 12 месяцев после операции. НКД (черная стрелка) находится в созданном ЦТ, хорошо определяется приоткрытая ЦЩ (красная стрелка)
Рис. 5. Ультразвуковое исследование зоны оперативного вмешательства. Срок наблюдения 12 месяцев после операции. А. Ультразвуковое В-сканирование. Хорошо визуализируется созданный циклодиализный тоннель. Б. Ультразвуковая биомикроскопия. Нерассасывающийся коллагеновый дренаж находится в созданном тоннеле. Дислокация дренажа отсутствует. Хорошо визуализируется пористая структура дренажа
Рис. 6. ОКТ переднего отрезка глаза. Срок наблюдения 12 месяцев после операции. А. Поперечный срез. Б. Продольный срез. Хорошо определяется НКД в супрацилиарном и супрахориоидальном пространствах. Пространства расширены